Benommenheit bei Angststörung: Medizinische Aufklärung

Was ist angstbedingte Benommenheit?

Benommenheit bei Angststörungen ist ein häufiges, aber oft missverstandenes Symptom. Es beschreibt ein Gefühl der mentalen Trübung, als würde man "wie durch Watte" wahrnehmen. Diese Symptomatik entsteht durch komplexe neurobiologische Veränderungen im Gehirn während Angstzuständen und betrifft etwa 60-80% aller Menschen mit Angststörungen.

Neurobiologie der angstbedingten Benommenheit

Gehirnregionen und Neurotransmitter

Bei Angstreaktionen kommt es zu charakteristischen Veränderungen:

• Präfrontaler Kortex: Reduzierte Aktivität führt zu Konzentrationsproblemen
• Limbisches System: Überaktivierung der Amygdala stört die Informationsverarbeitung
• GABA-System: Dysbalance des wichtigsten inhibitorischen Neurotransmitters
• Serotonin und Dopamin: Gestörte Balance beeinflusst Aufmerksamkeit und Wachheit
• Noradrenalin: Erhöhte Spiegel beeinträchtigen die kognitive Flexibilität

Physiologische Mechanismen

• Zerebrale Durchblutung: Vasokonstriktion reduziert Sauerstoffversorgung
• Hyperventilation: CO₂-Abfall führt zu zerebraler Hypoxie
• Muskelspannung: Verspannungen im Nacken-Schulter-Bereich
• Vestibularsystem: Angst kann das Gleichgewichtssystem beeinflussen

Symptomatik und klinische Zeichen

Kognitive Symptome

• "Brain Fog": Gefühl geistiger Unklarheit und Verwirrung
• Konzentrationsschwäche: Schwierigkeit, sich zu fokussieren
• Gedächtnislücken: Probleme beim Abrufen von Informationen
• Verlangsamtes Denken: "Wie durch Sirup denken"
• Entscheidungsunfähigkeit: Selbst einfache Entscheidungen fallen schwer

Sensorische Veränderungen

• Derealization: Umgebung wirkt unwirklich oder verändert
• Depersonalization: Gefühl der Entfremdung vom eigenen Körper
• Visuelle Störungen: Unschärfe, Lichtempfindlichkeit
• Auditive Veränderungen: Geräusche wirken gedämpft oder verstärkt
• Somatische Dissoziation: Körpergefühl verändert sich

Körperliche Begleitsymptome

• Schwindelgefühl ohne Drehschwindel
• Kopfdruck oder dumpfe Kopfschmerzen
• Müdigkeit trotz Anspannung
• Nackenverspannungen
• Übelkeit oder Magenbeschwerden

Differentialdiagnose: Organische vs. Psychogene Ursachen

Benommenheit kann verschiedene medizinische Ursachen haben:

Neurologische Erkrankungen

• Schlaganfall: Akute zerebrale Ischämie oder Blutung
• Migräne: Basiläre Migräne mit Aura
• Epilepsie: Komplexe partielle Anfälle
• Multiple Sklerose: Demyelinisierende Läsionen
• Hirntumor: Raumfordernde Prozesse

Kardiovaskuläre Ursachen

• Hypotonie: Blutdruckabfall unter 90/60 mmHg
• Herzrhythmusstörungen: Bradykardie oder Tachykardie
• Herzinsuffizienz: Reduzierte Pumpfunktion
• Orthostase: Blutdruckabfall beim Aufstehen

Metabolische Störungen

• Hypoglykämie: Blutzucker unter 70 mg/dl
• Schilddrüsenfunktionsstörungen: Hypo- oder Hyperthyreose
• Elektrolytstörungen: Natrium-, Kalium- oder Magnesiummangel
• Anämie: Hämoglobin unter 12 g/dl bei Frauen, 13 g/dl bei Männern

Medikamentöse Ursachen

• Benzodiazepine: Sedierung und Toleranzentwicklung
• Antidepressiva: Besonders zu Therapiebeginn
• Antihistaminika: Zentrale sedierende Wirkung
• Betablocker: Reduzierte zerebrale Durchblutung

Sofort-Hilfe bei akuter Benommenheit

Grounding-Techniken für Derealization

Atemtechniken gegen Benommenheit

• Bauchatmung: Hand auf Bauch, bewusst in den Bauch atmen
• 7-11 Technik: 7 Sekunden einatmen, 11 Sekunden ausatmen
• Wechselatmung (Pranayama): Abwechselnd durch linkes und rechtes Nasenloch
• Papiertüten-Technik: Nur bei Hyperventilation, nicht bei organischen Ursachen

Kognitive Techniken zur Realitätsrückgewinnung

Aufmerksamkeits-Refokussierung

• Mentale Arithmetik: Rückwärts von 100 in 7er-Schritten zählen
• Kategorie-Spiel: Alle Tiere mit "A" aufzählen
• Farben benennen: Alle roten Gegenstände im Raum identifizieren
• Zeitliche Orientierung: Datum, Wochentag, Jahreszeit bewusst bestimmen

Körperliche Aktivierung

• Muskelprogression: Gezieltes An- und Entspannen einzelner Muskelgruppen
• Bewegung: Auf der Stelle gehen oder Arme kreisen
• Temperaturreize: Kaltes Wasser über Handgelenke
• Druckreize: Feste Umarmung oder Gewichtsdecke

Langfristige Behandlungsstrategien

Psychotherapeutische Ansätze

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Goldstandard bei Angststörungen
• Acceptance and Commitment Therapy (ACT): Akzeptanz der Symptome
• EMDR: Bei traumabedingten Dissoziationen
• Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT): Achtsamkeit gegen Grübeln
• Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT): Skills für Notfallsituationen

Medikamentöse Therapie

Nur unter fachärztlicher Betreuung:

• SSRI: Sertralin, Paroxetin - erste Wahl bei Angststörungen
• SNRI: Venlafaxin bei komorbider Depression
• Pregabalin: Bei generalisierter Angststörung
• Buspiron: Anxiolytikum ohne Abhängigkeitspotenzial
• Benzodiazepine: Nur kurzfristig bei akuten Krisen

Komplementäre Therapien

• Neurofeedback: Training der Gehirnwellen
• Osteopathie: Lösung von Nacken-Schulter-Verspannungen
• Akupunktur: Regulation des vegetativen Nervensystems
• Phytotherapie: Passionsblume, Baldrian (ärztlich begleitet)

Lifestyle-Interventionen und Prävention

Schlafhygiene

• Regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus: 7-9 Stunden pro Nacht
• Schlafumgebung: Kühl, dunkel, ruhig
• Digitale Entgiftung: 2 Stunden vor dem Schlaf keine Bildschirme
• Entspannungsritual: Feste Abendroutine entwickeln

Ernährung und Supplements

• Blutzuckerstabilisierung: Regelmäßige, proteinreiche Mahlzeiten
• Flüssigkeitszufuhr: 2-3 Liter Wasser täglich
• Koffein-Reduktion: Max. 200mg täglich, nicht nach 14 Uhr
• Magnesium: 300-400mg täglich (ärztlich abklären)
• Omega-3-Fettsäuren: 1000-2000mg EPA/DHA

Wann zum Arzt? Red Flags erkennen

Elektiver Arztbesuch empfohlen bei:

• Benommenheit länger als 2 Wochen
• Zunehmende Häufigkeit der Episoden
• Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit
• Sozialer Rückzug wegen der Symptomatik
• Zusätzliche Angst vor der Benommenheit
• Erfolglosigkeit der Selbsthilfe-Maßnahmen nach 4 Wochen

Diagnostisches Vorgehen

Basisdiagnostik

• Ausführliche Anamnese: Trigger, Dauer, Begleitsymptome
• Körperliche Untersuchung: Neurologischer Status
• Labordiagnostik: BB, Elektrolyte, TSH, Nüchtern-Glukose
• EKG: Rhythmusstörungen ausschließen
• Blutdruckmessung: Im Liegen und Stehen

Erweiterte Diagnostik bei Bedarf

• MRT Schädel: Ausschluss struktureller Läsionen
• EEG: Bei Verdacht auf Epilepsie
• Langzeit-RR: Bei Hypertonie-Verdacht
• Echokardiographie: Herzfunktion beurteilen
• Psychometrische Tests: Beck Angst Inventar, HAM-A

Prognose und Verlauf

Die Prognose angstbedingter Benommenheit ist bei angemessener Behandlung sehr gut.Über 80% der Patienten erfahren durch eine Kombination aus Psychotherapie, Selbsthilfe-Techniken und ggf. Medikation eine deutliche Besserung innerhalb von 3-6 Monaten. Wichtig ist die frühzeitige Behandlung, um Chronifizierung zu vermeiden.